・ビタミンD不足は、妊娠率低下、妊娠継続率低下を引き起こすとされている。
・妊娠率向上のため、不足を指摘された方はサプリメントで補充しましょう。
・エレビット(葉酸マルチサプリ)のみでは、ビタミンＤ補充は難しい。
・お勧めサプリは下記をご参照ください。
・ビタミンDサプリは、食後に摂取すると吸収がよい。
ビタミンD (カルシフェロール) は脂溶性ビタミンのひとつで、食べ物(魚、キノコ類など)やサプリメントから摂取したり、日光の紫外線を浴びることで合成が誘発されます。ビタミンDは女性ホルモンなどのステロイドホルモンと似た構造をもち、体内で複数回の代謝変化をすることで活性化ビタミンDとなり効果を発現します。
活性化ビタミンDは炎症抑制、細胞増殖・分化・アポトーシス、免疫機構、代謝経路の調節などに関与しています。
美容のため、日光には1秒たりとも当たりたくないという方もいるのではないでしょうか。
しかし、紫外線(日光)を浴びることで、皮膚にあるコレステロール前駆体がビタミンD前駆体に変化し、その後体内で活性化ビタミンDへ変化します。
過度に日光を避けることは、ビタミンD不足を誘因してしまいます。
季節による妊娠率の変化として、秋に妊娠率が最も高くなるという報告があります。
(Hum Reprod 2020;35:565)
夏場は紫外線量が増え、また肌露出も増えるため、血中ビタミンDが冬場と比べて大きく上昇することは確認されています。
気温、生活習慣など様々な要因が絡み合うのではっきりとはいえませんが、
もしかしたら日照時間、ビタミンD産生量が、季節による妊娠率変動をもたらしている可能性はあります。
美容と妊娠のバランスを考えるため、下記を把握しておきましょう。
・ビタミンD産生の観点で、日光浴時間は約30分間である程度の効果がある(カーテン越しでも)といわれている。（環境省報告）
(ただ、冬場(紫外線量低下、肌露出低下)などは、2~5時間必要とする報告もある。)
・日焼け防止の観点では、紫外線の弱い時間帯【＝朝方、夕方】に短時間浴びるのがお勧めである。
・ビタミンD不足により、肌の乾燥、炎症、皮膚疾患の増悪を招くという報告もあるので、
極端に日光を避けすぎると、逆にお肌によくないかも。
・日焼け止めは、紫外線吸収線量を下げます。
美白を取るか、ビタミンD産生をとるかの判断になります。
適切といわれる血中濃度は、国やガイドラインにより異なっています。
１． 推奨血中濃度 (活性型ビタミンD)
・欧米では血中濃度30-50ng/mlが推奨とされる。 (J Steroid Biochem Mol Biol 2018; 175: 125)
・日本では20 ng/ml以下を不足、20~30 ng/mlを不十分、30ng/ml以上を十分、80ng/ml 以上は過剰、150 ng/ml以上は中毒域としている。 (内分泌学会ガイドライン)
血中濃度は 少なくとも30ng/ml 超えるようにしたい。
・日本人対象の研究では、現代は紫外線対策をしている方が多く、約90％の日本人がビタミンDが不足していた、と報告されています。 (Nutrients.2020.11;12 K.Asakura)
当院で採血検査をした妊活中の女性では、約95％が不足というデータとなっています。
２． 推奨経口摂取量と現状
2020年の厚労省の報告によると、
国内のビタミンD平均摂取量は7.0μg/dayであり、8.5μg/day以上を推奨するとしている。
日本国民はビタミンDの摂取量も少ない。
現在日本ではビタミンDの摂取量も少なく、また日焼け対策をするためほとんどの女性はビタミンDが不足している。
ビタミンDは魚、鶏卵、きのこなどに多く含まれ、肉や野菜にはほとんど含まれていません。
効率よく摂取するためには動物由来のビタミンDがよく、
大体の魚であれば“一切れ”食べることで一日推奨摂取量の半分くらいを摂取できます。
特にビタミンDが豊富な鮭、イワシなどでは一口二口で一日摂取推奨量をとることができます。
ビタミンD不足と妊娠率・妊娠継続率
ビタミンDは卵胞発育、着床、胎盤形成に関与し、不足することでは出産率、妊娠率に悪影響を及ぼすといわれている。
・ ARTにおけるビタミンD濃度と妊娠率についての報告 Hum Reprod 2018; 33: 65
11論文2700名の女性を対象にした複数論文の結果をまとめた大規模研究。
活性型ビタミンD濃度において、不足群(＜30 ng/ml)と、十分群(＞30) で比較すると
活性型ビタミンD濃度が十分な群で優位に妊娠率が向上した。 （臨床妊娠率オッズ比1.46倍）
ビタミンDは抗炎症、抗菌作用、胎盤形成に関与するといわれている。
妊娠率だけでなく、その後の妊娠継続においても不足しない方が良いと報告されている。
- ビタミンD不足を改善することで妊娠率向上だけでなく、不育症(流産)、妊娠中の
合併症発症予防につながる可能性がある。 (Hum Reprod 2018; 33: 65) - 反復流産症例群で有意なビタミンD不足が確認された。
ただし補充することでの改善効果は見られなかった。
因果関係ははっきりとは断言できない。 (Am J Reprod Immunol 2018; 80: e13022) - ビタミンD不足は妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、不育症のリスク因子になる。
その他にも、産児の喘息、呼吸器感染、湿疹、認知機能障害、自閉症予防においても関与する可能性がある。
至適濃度（20-50ng/ml）を保つためには一日推奨摂取量600-800IU（15-20㎍）、妊娠授乳中1500-2000IU（37.5-50㎍）である。 (JAMA 2016 Jan 26)
上記のように、ビタミンD不足により妊娠率低下、妊娠中の合併症発生率の増加、
胎児の健常性の低下につながる可能性が指摘されています。
不妊治療中、妊娠中においては、不足があればサプリメント補充をしましょう。
ビタミンDサプリメント選択時の注意点
ビタミンDサプリメント購入の際の注意点として、
日本では、25㎍/day(1000IU)などの低容量商品が主流となっていますが、
海外では5000IU(1日用)、35000IU(1週間用)が発売されています。
国内での推奨摂取上限は100μg/day (4000IU) とされていますが、
海外ではそれを超える商品が普通に使われています。
それら海外製品を含め、ビタミンDサプリメントの過剰摂取によって起こる不利益(例 高カルシウム血症等)を起こすことは極めて稀と報告されています。
海外でのサプリメント使用量を鑑みると、国内摂取上限4000IU/日はやや低めな設定と考えられ、
国内主流の25㎍/day(1000IU)では補充としては不十分であることが多いです。
院内データなので少人数のデータですが、1000IUのビタミンDサプリメントを摂取した状態での採血データでは、約70%で十分な血中濃度に到達していませんでした。
採血検査上で不足が高度な方は、低容量商品では適正域までは上がらない事が多いと予測されます。
妊活マルチサプリ(エレビット等)等にもビタミンDは含まれていますが、多くても1000IUですので同様のことがいえます。
妊活中にお勧めなビタミンDサプリメント
サプリメント摂取におけるポイント (J Bone Miner Res 2010; 25: 928)
ビタミンDサプリメントは、量が多い食事の食後に、
一度にまとめて内服すると最も吸収率が高まります。
脂溶性ビタミンのため、脂質が含まれる食事の際に摂取することで吸収率が高まると推測される。
軽度不足の方
活性型ビタミンD血中濃度 25～30ng/mlの軽度不足の方は、
1000IUの標準商品で良いかと思いますので、どのメーカーでもよろしいかと考えます。
中等度不足以上の方
活性型ビタミンD血中濃度 25ng/ml未満の中等度不足以上の場合は、
高容量な商品を選択することを考えた方がよいかと考えます。
下記に容量が多い商品を紹介します。
1⃣ Nutrize社 ビタミンDリキッドスプレー
含有量が多く、品質、費用的にも優れているメーカーとして、Nutrize社の商品をご紹介します。
Nutrize社は栄養学に精通したサプリメント会社で、多くの医師が栄養、サプリメントの相談を持ちかけては解決してくれるので、医師の間では非常に有名なメーカーです。
中等度不足、高度不足(活性型ビタミンD血中濃度 20ng/ml未満)の場合は、
こちらをお勧めします。
お勧めする理由、割引購入方法については後述します。
2⃣ VALX社 ビタミンD＋亜鉛
活性型ビタミンD血中濃度 20弱～30ng/mlの中等度不足の方、
亜鉛も不足している方はこちらがお勧めとなります。
VALX社は、ボディービル、パワーリフティング界のレジェンド山本義徳さん監修のメーカーでプロテイン、サプリメントを中心に製造しています。
ビタミンD含有量60μg(2400IU)とやや高容量で、
亜鉛も同時に摂取する場合はコスパ的に優れており良い商品です。
ご希望の方は、こちらから割引で購入が可能です。
Nutrize社 ビタミンDリキッドスプレー
含有量が多く、品質、費用的にも優れているメーカーとして、Nutrize社の商品をご紹介します。
Nutrize社は栄養学に精通したサプリメント会社で、多くの医師が栄養、サプリメントの相談を持ちかけては解決してくれるので、医師達の間では非常に有名なメーカーです。
Nutrize社を推奨する理由を下記にまとめます。
1. 若年女性に対して、実際に製品を使用し血中濃度が上がるかを確認している。
実際に製品化したサプリメントでヒト試験を行って、データをだしているのは恐らくこの会社
のみです。
2. 投与量を調節できるリキッドタイプ
1プッシュ1000IUで、採血検査結果にあわせて摂取量を調節できる。
3. 費用的に最安値ライン
ビタミンDサプリメントの中で、単位量当たり最安値のラインで費用が設定されている。
また、このサイトから購入するとさらに割引対応もしてくれます。
4. 妊娠後も継続使用の安全性が担保されている
商品によっては、妊娠後の安全性が担保されていないものお少なくありません。
こちらの商品は、メーカーからの情報で妊娠後も安全に継続使用することができます。
5. サポートが手厚く、栄養相談にも対応
製品不良や味が合わない等の場合は返品対応してくれます。
また、同社製品を購入している方は、栄養療法医師と管理栄養士が無料で栄養相談に対応してくれます。
栄養に関することであれば何でも相談可とのことですので、体調が優れない場合や、
不妊治療に難渋する場合などにも意見を聞けるのは非常に心強いのではないでしょうか。
Nutrize社 サプリメント割引購入方法 (使用方法についても)
Neutrize社 製品の購入方法の紹介になります。
下記流れに沿ってニュートライズ・キ－をご登録いただきますと、割引を受けることができます。
サプリ使用方法につきましては、製品情報に沿って通常通りご使用いただいてもいいですし、
コスパを考慮しご自身の状況に合わせてやや減量した使用方法も(私見ですが)、
ご紹介していますのでご参照下さい。
購入に関する不明点やその他商品に関する疑問は、Nutrize社へ直接お問い合わせください。
割引購入方法
ニュートライズ・キー 04443 を登録する必要があります。
①下記QRコードを読みこんでいただき、 ｢次へ｣から新規会員登録へ進んでいただくか、
②「ニュートライズダイレクトショップ」 と検索し、トップページから、新規会員登録へ進んでください。
ニュートライズ・キー 04443 を入力いただくと割引での購入が可能となります。
ビタミンDリキッドスプレー 使用方法
通常量の4プッシュ/日を使用してもらってもいいですし、
コスパを考え採血結果により、下表のように投与量を減らしてもらってもよいと考えます。
※エレビットを併用する方は、上記から１プッシュ/日 減量して使用することを推奨します。
※妊娠成立後もサプリ使用継続する場合は、妊活中よりは減量してよいと思います。
上記量から、1プッシュ/日を目安に減量していただくとよろしいかと思います。
Nutrize社 製品購入後の特典
Neutrize社は、栄養学に深い愛情をもち、マニアックに研究をされています。
商品に関する質問だけでなく、栄養に関する事は広く質問に対応してくれるそうです。
こういった細かなサポート体制を取ってくれていることも、こちらの会社のサプリメントを推奨する一因となっています。
ご希望の場合は、是非相談をしてみて下さい。
提案：LINEオンラインチャット「ドクター栄養学！」
患者さまからの質問へ、ニュートライズのドクター、管理栄養士、学術担当が回答 (無料)
日々の栄養や健康の話題もニュース提供これにより難しい栄養の話をより分かりやすく、
興味のある情報へと変換。
患者さま自ら栄養の情報へ自然と脳内変換する癖がつき、継続するモチベーションになります。
ご希望の方は下記QRコードから
